Proceso de Atención de Enfermería en Salud Mental

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en Salud Mental consta de 5 pasos:Captura de pantalla 2015-05-21 a las 11.32.47

El objetivo principal es identificar el estado de salud de una persona, grupo o comunidad y los problemas de salud reales o potenciales, estableciendo planes para cubrir las necesidades identificadas y ofrecer actuaciones de enfermería para cubrirlas.

1) La valoración es la primera etapa del PAE, y es la parte esencial de la práctica enfermera. De una buena valoración dependerá el plan de cuidados y el éxito del mismo. Los pasos de la valoración son:

  • Recogida de datos: A través de la observación, la entrevista, la exploración física
  • Clasificación y validación de los datos: Patrones funcionales de M. Gordon, 14 necesidades de V. Henderson, Maslow, NANDA…

Cuestionarios, test e índices de valoración enfermera en formato para uso clínico

2) La segunda etapa del PAE es la de Diagnóstico: fase en la que se analizan y sintetizan los datos obtenidos en la valoración y se determinan los problemas susceptibles de intervención enfermera. Hay varios tipos de diagnósticos de enfermería (real, de riesgo, salud o bienestar, posible, de síndrome).

Interrelaciones NANDA-NIC de los Diagnósticos prevalentes en Atención Especializada

3) Planificación: la enfermera, junto a paciente y cuidadores (si es posible) determina cuál es el plan de actuación para conseguir los objetivos marcados. Se elabora un plan de cuidados que incluye los problemas identificados, los objetivos planteados y las actividades que va a realizar la enfermera para conseguirlos. Los planes de cuidados pueden ser: individualizados o estandarizados.

Las fases de la planificación son:

  • Priorizar (Pirámide de necesidades de Maslow)
  • Formular objetivos o criterios de resultados (NOC)
  • Establecer un plan de actuación (NIC)

A continuación os mostramos unos enlaces que contiene recursos para realizar un plan de cuidados en salud mental:

Plan de cuidados enfermeros en salud mental

Guía práctica de informes de enfermería en salud mental

Guía de cuidados enfermeros red de salud mental

Plan de cuidados estándar sobre Trastorno Mental Grave.

4) Ejecución: en esta fase se lleva a la práctica todo lo realizado para conseguir los objetivos, es decir, se realiza el tratamiento enfermero basado en los diagnósticos planteados, la puesta en marcha del plan de cuidados:

  • Preparación: revisión del plan de cuidados programado
  • Intervención: realización de las actividades programadas
  • Documentación: registro de las actividades realizadas

5) Evaluación: Proceso de toma de decisiones sobre la situación de los problemas así como de crítica de cada fase del proceso enfermero. Al evaluar el PAE podemos encontrar uno resultados:

  • Positivos: se cumplen los objetivos propuestos
  • Negativos: no se lograr los objetivos
  • Inesperados: complicaciones no valoradas en un principio que surgen durante la aplicación del PAE pero que no tiene relación con las intervenciones de enfermería

Si los resultados son positivos podemos dar por finalizado el PAE, pero si son negativos o inesperados a que realizar una nueva valoración de la situación y remodelar o elaborar un nuevo PAE.

La cronología de evaluación es continua y permanente, es un proceso de retroalimentación.